Accueil » Membres » Adhésion parents
Individuelle (1 membre)Familiale (2 membres) Identification du Membre 1
Prénom
Nom
Lien avec l'enfant
Profession
Adresse
Ville
MRC
Code postal
Téléphone
Téléphone (autre)
Courriel
Identification du Membre 2 (à remplir pour une adhésion familiale seulement)
Identification des enfants
Date de naissance
Mon enfant est dysphasiqueOuiNon Autre diagnostic École et classe fréquentées
Mon enfant est dysphasiqueOuiNon Autre diagnostic École et classe fréquentées Je préfère recevoir l'information par courriel.Je préfère recevoir l'information par courrier postal.